Cirurgia de Ceratocone

Ceratocone é uma doença não inflamatória do olho no qual as mudanças estruturais na córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cônico (ectasia) que a sua curva gradual normal. O ceratocone pode causar distorção da visão, com múltiplas imagens, raios e sensibilidade a luz, sendo freqüentemente relatados pelos pacientes. Ceratocone é a distrofia mais comum da córnea, afetando uma pessoa a cada mil. Geralmente e diagnosticada em pacientes e adolescentes e apresenta seu estado mais grave na segunda e terceira década da vida.
Na grande maioria dos casos o problema surge na adolescência, podendo evoluir, em geral, ate os 40 anos. Em cerca de 95% dos casos, a estabilização do ceratocone ocorre entre os 30 e 40 anos. Recomenda –se que sejam feitas visitas periódicas ao especialista para que se possa fazer um acompanhamento detalhado.
Apesar de considerável pesquisa, a etiologia do ceratocone é desconhecida. Varias fontes sugerem que o ceratocone é desconhecido. Varias fontes sugerem que o ceratocone provavelmente surge de um número diferente de fatores: genético, ambiental ou celular, qualquer um deles pode formar o gatilho que irá dar inicio a doença.
Precocemente há diminuição da visão e, com a progressão, a visão deteriora, muitas vezes, rapidamente. A acuidade visual se torna prejudicada em todas as distancias e a visão noturna e freqüentemente bastante fraca. Geralmente associado a coceira nos olhos.
A alteração corneana pode ser diagnosticada em um simples exame para óculos, sendo a topografia de córnea o principal exame para diagnostico de ceratocone.
O ceratocone pode ser diagnosticado como de grau I (incipiente), grau II (moderado), grau III (alto) e grau IV (avançado).
Um diagnostico da doença enquanto a pessoa estiver jovem pode indicar um grande risco de gravidade no futuro.

Este tratamento é novo e exclusivo para diminuir a progressão da doença. Consiste no uso de Riboflavina (vitamina B2) com raios UV-A. O CXL tem mostrado que pode deter o avanço do ceratocone, onde, combinado com implante de aneis intra-estromais, pode, além de diminuir a progressão da doença, melhorar a visão do paciente.

A adaptação de lentes de contato no ceratocone deve ser feita por profissionais experientes, que possam dar o devido acompanhamento e orientação ao paciente. Nos casos de ceratocones incipientes e moderados iniciamos com lentes Rígidas Gás Permeáveis (RGPs) de curvas básicas mais simples, nos casos de ceratocones avançados com córneas muito irregulares, usamos geometrias mais complexas e, em alguns casos, podemos adaptar lentes gelatinosa para ceratocone. Uma lente mal adaptada ou de má qualidade pode causar erosão de córnea, ceratite, hidropsia seguida de leucoma, edema de córnea e infecções oculares.

Uma alternativa cirúrgica recente é o implante de segmentos de anel corneano (anel intra-estromal). Consiste na introdução de dois segmentos de arcos de polimetil metacrilato na camada do estroma corneano. O intuito cirúrgico é remodelar a curvatura da córnea, aplanando o ápce do ceratocone e retornando-o a um formato mais natural, melhorando a visão do paciente.